为进一步做好石鼓区医保工作，夯实“15分钟医保服务圈”，5月中旬，石鼓区医疗保障局负责人带领相关业务骨干、经办人员深入辖区内镇（街道）、村（社区）开展“基层医保服务平台使用情况”调研活动，把政策宣传下去、把情况收集上来，“把脉问诊”推动医保工作提质增效。

今年以来，石鼓区医保局紧扣民生工作主线，全力打好发展六仗之“民生保障仗”，提升医保综合服务能力，切实落实待遇保障政策，多措并举推动异地就医与基层医保直办或帮代办服务工作，让医保民生实事更好地为民、惠民、利民。

聚焦医保经办，强培训提升效能。组织全区各镇（街道）、村（社区）医保经办人员开展基层医保服务平台使用培训。主要对城乡居民参保登记、异地就医备案、参保人员信息查询和变更等经办下沉相关业务进行详细解读和操作演示，切实提升基层综合服务能力，做优服务群众“最后一公里”。截至目前，全区已实现普通门诊异地结算完成率100%；门诊特慢病治疗费用省内异地直接结算完成率100%；基层医保直办或帮代办服务完成率100%。

深入走访调研，强推进精准落实。深入镇（街道）和村（社区）开展实地走访调研，了解医保基层业务办理落实情况和存在的问题，有的放矢提升工作成效。强化示范引领，选取五一街道望城路社区和合江街道柏树嘴社区作为基层医保服务示范点，辐射带动全区医疗机构医保服务做优做实。同时紧抓定点医疗机构接口改造，根据重点民生实事工作要求，持续推进门诊异地就医直接结算，督促指导辖区所有二级以上定点医疗机构安全、平稳、有序完成系统接口升级，进一步完善异地就医结算系统功能。

着力宣传解读，强联动深度覆盖。创新宣传方式，拓展宣传载体，采用线上线下结合的方式，依托宣传展板、电子显示屏以及党政门户网、微信公众号等新媒体平台，推送医保政策，解读法律法规。同时主动联合乡镇（街道）及有关职能部门,结合城乡居民基本医疗保险参保缴费、乡村振兴、异地就医结算，医疗救助等工作，印制宣传手册和宣传单，拍摄政策宣传视频，开展政策宣传培训，用“接地气”的方式增强针对性、实效性。今年以来，共发放政策宣传手册8000余份，基金监管宣传折页2000余份，推送微信公众号政策宣传8期，开展基金监管集中宣传活动1次。

切实监督监管，强稽查筑牢防线。构建日常巡查、专项检查、交叉检查、重点检查、专家审查和第三方协查相结合的常态化监管格局，围绕职工门诊共济、血液专科、康复理疗、检查检验等重点领域，通过自查自纠、日常稽查、专项稽查、联合稽查、审核拒付等多种方式，实现基金监管全覆盖。去年以来，先后开展定点医疗机构违规问题排查、打击欺诈骗保行为“回头看”、打击基层医疗机构医保违法违规行为等一系列专项治理活动，共稽查辖区医疗机构89家，稽查比100%。

民生无小事，枝叶总关情。下一步，石鼓区医疗保障局将继续聚焦医疗保障领域热点、堵点、难点问题，持续提升基本民生保障水平，有序推进各项医保业务，促进医保事业高质量发展。

（通讯员：刘诗怡 二审：谢骏逸 三审：谭菲）

作者：刘诗怡

责编：李霞

来源：区医保局